QI GONG NEI YANG GONG INSCRIPTION (à imprimer)

A renvoyer ou faxer à AVE, école de Qi Gong – 57, rue des Romains – 

L – 5433 Niederdonven         Fax (00 352) 76 07 55      

Avec versement avant le 15.11.10 d'un acompte de 50 EUR/personne 

à l’ordre de AVE, école de Qi Gong sur le compte

CCPL No IBAN LU84 1111 2370 6392 0000   Code BIC : CCPLLULL

avec la mention « Stage Qi Gong Nei Yang Gong ».

Tarif : 150 Euros (Réduction pour couples et étudiants)

 

Nom(s) et Prénom(s) : ..............................................................................................

 

Adresse : .................................................. Localité : ...................................................

 

Tél. : ............................. Fax : .............................. E-mail : .........................................

Je m’inscris au stage Qi Gong Nei Yang Gong avec Jacques Boudet des 20 et 21.11.2010 et je verse sur le compte CCPL No IBAN LU84 1111 2370 6392 0000   Code BIC : CCPLLULL  un acompte de 50 EUR à l'ordre de AVE, école de Qi Gong et avec la mention « Stage Qi Gong Nei Yang Gong ».

 

Date : ..........................................................  Signature : ..................................................................................

 

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